Obezita neohrozuje každého rovnako. Aké choroby z nej hrozia mužom a aké ženám?

Výskum, ktorý bude prezentovaný na Európskom kongrese o obezite (ECO) v Istanbule, poukazuje na jasné rozdiely v tom, ako obezita ovplyvňuje mužov a ženy. Zistenia ukazujú, že riziká súvisiace so zdravím srdca, metabolizmom a zápalom sa nevyvíjajú rovnakým spôsobom u oboch pohlaví. Tieto poznatky by mohli pomôcť lekárom navrhnúť personalizovanejšie liečebné stratégie.

Výskumný tím z Univerzity Dokuz Eylul v Turecku zistil, že muži s obezitou majú väčšiu pravdepodobnosť hromadenia abdominálneho (viscerálneho) tuku. Tento typ tuku obklopuje vnútorné orgány a je silne spojený so závažnými srdcovými a metabolickými ochoreniami. Muži v štúdii tiež vykazovali vyššie hladiny pečeňových enzýmov, čo môže signalizovať poškodenie pečene. Na druhej strane ženy s obezitou mali väčšiu pravdepodobnosť výskytu rozšíreného zápalu a zvýšených hladín cholesterolu, čo zvyšuje riziko srdcových ochorení a diabetu 2. typu.

„Naše zistenia odhaľujú zaujímavé rozdiely v tom, ako muži a ženy reagujú na obezitu,“ uviedla hlavná autorka Zeynep Pekel z Univerzity Dokuz Eylul v Izmire v Turecku. „Ukazujú, aký dôležitý je výskum špecifický pre pohlavie. Rozdiely medzi pohlaviami nie sú len významným faktorom v patológii a priebehu obezity, ale naše výsledky naznačujú, že by mohli byť odrazovým mostíkom k nájdeniu cielených terapií založených na pohlaví, ktoré pomôžu pri manažmente ľudí žijúcich s obezitou.“

V roku 2023 žilo približne 1,54 miliardy dospelých na celom svete s metabolickým syndrómom (približne 1 z 3 žien a 1 zo 4 mužov). Tento stav zahŕňa skupinu hlavných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a diabetes 2. typu, ako sú abdominálna obezita, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a zvýšená hladina glukózy nalačno.

Obezita sama o sebe je komplexné chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje telo mnohými spôsobmi. Zahŕňa zmeny v metabolizme a zápale, pričom tieto zmeny sa môžu medzi jednotlivcami výrazne líšiť. Biologické pohlavie zohráva úlohu v tom, kde sa tuk ukladá, ako pečeň spracováva živiny a ako reaguje imunitný systém. Podrobné porovnania týchto rozdielov medzi mužmi a ženami s obezitou však boli doteraz obmedzené.

Aby výskumníci lepšie pochopili tieto vzorce, analyzovali údaje od 886 žien (priemerný vek 45 rokov) a 248 mužov (priemerný vek 41 rokov), ktorí boli liečení na Klinike obezity na Oddelení internej medicíny Lekárskej fakulty Univerzity Dokuz Eylul v rokoch 2024 až 2025.

Účastníci podstúpili rôzne vyšetrenia. Fyzické merania zahŕňali výšku, hmotnosť, index telesnej hmotnosti (BMI) a krvný tlak. Krvné testy merali hladiny lipidov na posúdenie kardiovaskulárneho rizika vrátane celkového cholesterolu – dobrého aj zlého, riglyceridov a hladiny glukózy nalačno. Výskumníci tiež skúmali markery súvisiace s funkciou pečene.

Výsledky ukázali, že muži mali mierne vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) ako ženy (37,5 vs 36 kg/m²). Ich obvod pásu bol však oveľa väčší (120 vs 108 cm) a ich systolický krvný tlak bol tiež vyšší (128 vs 122 mmHg), pričom oba faktory sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení a diabetu (pozri tabuľku v poznámkach pre editorov).

Muži mali tiež výrazne vyššie hladiny pečeňových enzýmov, triglyceridov a kreatinínu. Tieto zistenia poukazujú na vyššiu pravdepodobnosť komplikácií súvisiacich s pečeňou a metabolizmom.

Naopak ženy mali vyšší celkový cholesterol a LDL – tzv. „zlý“ cholesterol. Tiež vykazovali vyššie hladiny zápalových markerov, čo naznačuje silnejšiu zápalovú odpoveď.

Podľa Pekelovej sú tieto rozdiely pravdepodobne ovplyvnené hormónmi, aktivitou imunitného systému a tým, ako je tuk rozložený v tele. Hormóny (najmä estrogén) ovplyvňujú ukladanie tuku a zápalovú reakciu organizmu. Ženy zvyčajne ukladajú viac tuku pod kožou a majú tendenciu vykazovať vyššie hladiny markerov súvisiacich so zápalom. Tiež majú vo všeobecnosti aktívnejšiu imunitnú odpoveď, čiastočne vďaka genetickým faktorom, ako je chromozóm X.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť ukladať tuk okolo vnútorných orgánov. Tento viscerálny tuk je úzko spojený s metabolickými poruchami a zvyšuje riziko závažných zdravotných komplikácií.

„Stále je to len začiatok a tieto zistenia je potrebné potvrdiť v iných skupinách pacientov, no ponúkajú dôležitý pohľad na to, ako môže obezita ovplyvňovať mužov a ženy odlišne,“ uviedla Pekelová.

„Tieto rozdiely sú pravdepodobne ovplyvnené biologickými faktormi, ako sú hormóny, imunitné reakcie a rozloženie tuku. Našimi ďalšími krokmi je overiť tieto zistenia vo väčších populáciách, lepšie pochopiť biologické procesy za týmito rozdielmi a preskúmať, ako tieto vzorce súvisia s klinickým rizikom.“

Výskumníci upozorňujú na viaceré obmedzenia. Štúdia je priečna, čo znamená, že nedokáže určiť príčinu a následok a môže byť ovplyvnená rušivými faktormi alebo opačnou kauzalitou. Okrem toho väčšina účastníkov boli dospelí tureckého pôvodu, takže zistenia nemusia byť úplne aplikovateľné na iné populácie. Na potvrdenie a rozšírenie týchto výsledkov budú potrebné väčšie a rozmanitejšie štúdie.