Revolúcia v boji proti tichému zabijakovi? Táto vec môže zmeniť liečbu vysokého tlaku od základov
Budúcnosť liečby hypertenzie? Nová technológia mení pravidlá hry. Vysokým krvným tlakom trpí na svete takmer 1,3 miliardy ľudí a väčšina to zistí, až keď je už neskoro. Nový online nástroj by mohol zrevolucionizovať liečbu vysokého krvného tlaku.
Hypertenziou trpí na svete takmer 1,3 miliardy ľudí.
Hypertenzia je celosvetovo hlavnou príčinou predčasných úmrtí. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií bolo v roku 2021 v kardiologických ambulanciách na Slovensku sledovaných 240 590 osôb s hypertenznými chorobami.
Video
Kedy je pri hypertenzii zvýšený len horný alebo len spodný tlak? Aké lieky sú vtedy najvhodnejšie?
Vysielané 3.5.2019
Centrum varuje, že vysokému krvnému tlaku sa zvykne hovoriť aj tichý zabijak – väčšina pacientov totiž zistí, že má hypertenziu, až keď ich postihne srdcový infarkt alebo mozgová mŕtvica. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie môže vysokým krvným tlakom trpieť až 1,28-miliardy dospelých vo veku 30 až 79 rokov. Diagnostikovaných a liečených je menej ako polovica prípadov – 42 percent.
Vedci teraz priniesli novú zbraň do boja proti tomuto tichému zabijakovi. Úplne prvý Kalkulátor účinnosti liečby vysokého krvného tlaku, postavený na dátach z takmer 500 randomizovaných klinických štúdií s viac ako 100 000 ľuďmi, umožňuje lekárom zistiť, o koľko pravdepodobne rôzne lieky znížia krvný tlak.
Výskum, publikovaný koncom augusta v časopise The Lancet, by mohol zmeniť spôsob, akým sa toto ochorenie riadi, a umožniť lekárom zvoliť pre každého pacienta liečbu podľa toho, do akej miery je potrebné znížiť jeho krvný tlak.
„Je to naozaj dôležité, pretože každé zníženie systolického krvného tlaku o 1 mmHg znižuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody o dve percentá,“ povedal kardiológ Nelson Wang, výskumný pracovník z The George Institute for Global Health.
„Ale pri desiatkach liekov, viacerých dávkach na jeden liek a pri tom, že väčšina pacientov potrebuje dva alebo viac liekov, existujú doslova tisíce možných kombinácií – a žiadny jednoduchý spôsob, ako určiť, aké sú účinné,“ vysvetlil.
Nový nástroj pomáha tento problém prekonať tým, že vypočítava priemerný účinok liečby pozorovaný v stovkách štúdií. Zároveň liečby kategorizuje ako nízko-, stredne- a vysoko-intenzívne podľa toho, o koľko znižujú krvný tlak – podobne ako sa to už bežne používa pri liečbe znižovania cholesterolu. Jedno antihypertenzívum – stále najčastejší spôsob začatia liečby – zvyčajne zníži systolický krvný tlak iba o 8–9 mmHg, zatiaľ čo väčšina pacientov potrebuje zníženie o 15–30 mmHg, aby dosiahla ideálne hodnoty.
Wang vysvetlil, že hoci tradičným prístupom je merať krvný tlak každému pacientovi a podľa toho upravovať liečbu, v skutočnosti sú hodnoty krvného tlaku príliš variabilné alebo „zarušené“ na to, aby to bolo spoľahlivé.
„Krvný tlak sa mení z okamihu na okamih, deň po dni a podľa ročného obdobia – tieto náhodné výkyvy môžu byť rovnako veľké alebo väčšie ako zmeny spôsobené samotnou liečbou. Okrem toho meracie postupy často nie sú dokonalé, čo prináša ďalší zdroj neistoty – znamená to, že je veľmi ťažké spoľahlivo posúdiť, ako dobre liek účinkuje, len na základe opakovaných meraní,“ povedal Wang.
Anthony Rodgers, hlavný vedecký pracovník v The George Institute for Global Health, uviedol, že hoci je hypertenzia najčastejším dôvodom návštevy lekára, doteraz neexistoval jednotný a aktuálny zdroj, ktorý by ukazoval účinnosť rôznych liekov – najmä pri ich kombinovaní alebo pri rôznych dávkach. „Používanie kalkulátora spochybňuje tradičný prístup začať nízko, postupovať pomaly, merať a hodnotiť, ktorý nesie vysoké riziko, že budú merania krvného tlaku zavádzajúce, že nastane terapeutická zotrvačnosť alebo že bude záťaž pre pacienta príliš veľká,“ vysvetlil.
„Týmto novým spôsobom najprv určíte, o koľko potrebujete znížiť krvný tlak, potom na základe dôkazov vyberiete ideálny liečebný plán, aby ste to dosiahli – a pacienta nasadíte na liečbu čo najskôr,“ dodal výskumník.
Ďalším krokom je otestovanie tohto prístupu v klinickej štúdii, kde budú pacientom predpisované lieky podľa toho, o koľko potrebujú znížiť krvný tlak, a to s využitím kalkulátora.
Vysoký krvný tlak každoročne vedie k približne desiatim miliónom úmrtí. Menej ako jeden z piatich ľudí s hypertenziou ju má pod kontrolou.
„Vzhľadom na obrovský rozsah tohto problému budú mať aj mierne zlepšenia veľký verejnozdravotnícky dopad – zvýšenie podielu ľudí s kontrolovanou hypertenziou na svete na 50 % by mohlo zachrániť milióny životov,“ uzavrel profesor Rodgers.
Súvisiace články
Rekonštrukcia zastávky MHD v centre Košíc prinesie obmedzenia cestujúcim aj vodičom. Ľudia šomrú, vraj potrvá pridlho.
Pozrite sa sem. Svyrydenková uviedla, že vláda si kladie za cieľ získať takmer desať miliárd hrivien z rozsiahlych privatizácií.
