Testovanie améb na kúpaliskách: Čo sa mení po prvom prípade na Slovensku?

Európska ani slovenská legislatíva doteraz nestanovovali povinnosť bežného testovania vôd na prítomnosť Naeglerie fowleri. Dôvod je jednoduchý – výskyt ochorenia, ktoré spôsobuje táto améba, je extrémne nízky. Na celom svete bolo zaznamenaných len niekoľko stoviek prípadov a väčšina z nich pochádzala z USA, Austrálie či teplejších oblastí Ázie.

Bežné vyšetrovanie vzoriek vôd sa zameriava na mikroorganizmy, ako sú baktérie, vírusy a parazity, ktoré sa vyskytujú častejšie a predstavujú väčšie riziko pre verejné zdravie. Testovanie na améby je totiž aj technicky náročné a časovo zdĺhavé, pretože výsledky sú k dispozícii až po piatich až siedmich dňoch. Navyše hlásenia zdravotných problémov z prírodných aj umelých kúpalísk sú ojedinelé a týkajú sa prevažne črevných ťažkostí.

Situácia sa však po júnovom prípade v štúrovskom kúpalisku zmenila. Úrady verejného zdravotníctva zaviedli od 2. júla mimoriadne opatrenia – okrem bežných kontrol kúpalísk a bazénových vôd sa teraz vykonávajú aj špeciálne odbery na prítomnosť améb.

Kvalitu vody na kúpanie na kúpaliskách môžete sledovať na oficiálnych stránkach úradov verejného zdravotníctva, kde sú informácie aktualizované každý týždeň. Informácie o kvalite vody získate aj prostredníctvom on-line máp, ktoré zobrazujú aktuálny stav prírodných plôch a umelých kúpalísk.

Tie sú na mape označené farebnými ikonami podľa kvality vody – aktualizácia údajov prebieha každých 24 hodín a pri každej ikone je uvedený dátum odberu poslednej vzorky.

Domáce bazény a správna údržba

Mohli by sa améby objaviť aj vo vašom záhradnom bazéne? Podľa ÚVZ sa améby vyskytujú najmä v sladkovodných prostrediach. Vzhľadom na ich bežnú prítomnosť v životnom prostredí však nie je vylúčená možnosť, že sa dostanú aj do bazénov pri ich napúšťaní alebo prenosom z okolia. Ale pri správnej prevádzke a údržbe bazéna a bazénovej technológie (správne nastavenie dezinfekcie, pravidelné čistenie bazéna) a pravidelnej kontrole kvality vody na kúpanie je riziko kontaminácie bazénovej vody minimálne. Pre zdravšie a bezpečnejšie kúpanie je nevyhnutné dodržiavať určité zásady, ako sú návody výrobcov bazénov, dezinfekčných prostriedkov, bezpečnostné požiadavky a sprchovanie pred vstupom do bazéna.

Chlór vs. slaná voda

Ani nízka koncentrácia chlóru nemusí zabiť tieto odolné prvoky, ktoré sa môžu zmeniť do ochrannej, neaktívnej formy nazývanej cysty. Okrem améb dokážu prežiť určitú dávku chlóru aj niektoré baktérie, kvasinky alebo spóry plesní. Aj keď slaná voda nie je pre améby vhodným prostredím, slabé zasolenie dokážu prežiť – améby sa nachádzajú aj v brakických (zmiešaných sladko-slaných) vodách.

Podľa odborníkov z ÚVZ však zostáva riziko nákazy amébou Naegleria fowleri mimoriadne nízke. Základom prevencie je dodržiavanie hygienických zásad, vyhnúť sa potápaniu v pochybných vodách a v prípade akýchkoľvek neurologických príznakov po kúpaní okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Nebezpečná améba Naegleria fowleri

KDE SA MÔŽE OBJAVIŤ:

• Améba slzovičkovka zhubná sa vyskytuje v teplých sladkých vodách – jazerách, riekach a prírodných nádržiach. Vo výnimočných prípadoch bola zaznamenaná aj v umelých bazénoch s nedostatočnou úpravou vody a technickou údržbou. Infekcie sa obvykle vyskytujú po dlhších obdobiach tepla, keď sa vodné plochy prehrejú a ich hladina klesne.

ČO SPÔSOBUJE:

• Ojedinelú infekciu mozgu nazývanú primárna amébová meningoencefalitída (PAM). Vdýchnutím vody améba prenikne cez sliznicu nosa a odtiaľ pozdĺž čuchového nervu do mozgu.

KTO SA MÔŽE NAKAZIŤ:

• Ochorenie sa môže rozvinúť aj u celkom zdravých osôb. Od nakazenia až po objavenie sa prvých príznakov uplynie 1 až 12 dní (najčastejšie 5 dní). Prvé príznaky môžu zahŕňať bolesť hlavy, horúčku, nevoľnosť a vracanie, neskôr stuhnutie šije, zmätenosť, záchvaty, halucinácie či kómu. Viac ako 97 percent ľudí s PAM na infekciu zomiera.

AKO SA NAKAZIŤ NEMÔŽETE:

• Infekcia sa neprenáša z človeka na človeka ani pitím kontaminovanej vody.

AKO SA CHRÁNIŤ:

• Pri kúpaní v teplých prírodných vodách držte hlavu vždy nad vodou.
• Pri skákaní a potápaní v teplých prírodných vodách používajte nosné svorky.
• Po kúpaní si nos dôkladne vypláchnite fyziologickým roztokom alebo sterilnou vodou z lekárne.
• Nevírte vodu pri dne v plytkej vode, kde je výskyt améb pravdepodobnejší.
• Vyhnite sa kúpaniu v bazénoch, ktoré už na pohľad vykazujú nedostatočnú hygienu.

Zásady kúpania na prírodných vodných plochách

1. Nevstupujte do neznámej stojatej či tečúcej vody.
2. Vstupujte do vody postupne, vyhýbajte sa prudkému ochladeniu organizmu.
3. Nepreceňujte svoje schopnosti a sily – do hlbokej vody by mali vstupovať len zdatní plavci a ani tí nie jednotlivo.
4. Nevstupujte do vody, ktorá na základe senzorických vlastností (priehľadnosť, farba, zákal, zápach) pôsobí odpudivo.
5. Nevstupujte do vody, v ktorej je na základe vizuálnej kontroly prítomné prírodné znečistenie (zvyšky suchozemských rastlín, zvyšky vodných organizmov) alebo nahromadený odpad.
6. Nekúpte sa vo vodách, kde sa vo zvýšenej miere zdržiava vodné vtáctvo alebo v okolí ktorých ste našli uhynuté vtáky alebo zvieratá.
7. Nevstupujte do zelenej vody s premnoženými riasami a sinicami.
8. Nedovoľte deťom hrať sa s odumretým vodným kvetom, ktorý vzniká po poklese hladiny v zátokách a na brehu vodných plôch.

Zásady kúpania na umelých kúpaliskách

1. Pred každým vstupom do bazéna sa osprchujte a prejdite brodiskom – výrazne znížite riziko vnesenia nečistôt do vody.
2. Používajte WC a dodržiavajte zásady osobnej hygieny.
3. Pred vstupom do bazéna si všimnite farbu vody, zákal či zápach, respektíve plávajúce nečistoty na hladine.
4. Nekúpte sa vo vode, ak páchne po moči alebo výrazne po chlóre, ak sú na stenách bazéna slizovité povlaky, alebo ak sú steny a dno bazéna poškodené.
5. Rešpektujte výstražné označenia pri bazéne.
6. Neskáčte do vody tam, kde je to zakázané – môžete ublížiť nielen sebe, ale aj iným ľuďom.
7. Nenavštevujte kúpaliská a nekúpte sa (s ohľadom na ostatných návštevníkov), ak nie ste zdravý alebo ak máte poškodenú pokožku.
8. Dodržiavajte prevádzkový poriadok a pokyny prevádzkovateľov kúpalísk, resp. varovania a upozornenia umiestnené v blízkosti prírodných vodných plôch.
9. Nenechávajte deti bez dozoru dospelej osoby a nespoliehajte sa na dozor plavčíka – dozor nad správaním detí nie je jeho úlohou.
10. Po kúpaní sa dostatočne osprchujte, vyperte plavky a prezlečte sa do čistého oblečenia.

Hygienické pravidlá pre rodičov pri návšteve kúpaliska

1. Deti s akýmikoľvek infekčnými ochoreniami, ako je napríklad kašeľ alebo kožné infekcie, by sa nemali vstupovať do bazéna.
2. Ak dieťa trpí akútnym črevným ochorením, počkajte s návštevou kúpaliska najmenej 48 hodín po poslednom výskyte príznakov, aby sa predišlo šíreniu nákazy.
3. Pred každým vstupom do bazéna a po toalete je potrebné dieťa úplne vyzliecť z plaviek a dôkladne vysprchovať, ideálne s použitím klasického mydla. Týmto spôsobom sa odstráni bakteriálna mikroflóra z pokožky.
4. Deti do troch rokov musia mať pri kúpaní oblečené špeciálne plavky s priliehajúcimi gumičkami okolo stehien a bruška, aby sa aspoň obmedzilo unikanie moču alebo stolice do vody. Z hygienických dôvodov nie je vhodné, aby sa deti kúpali nahé.
5. Na zabránenie vniknutia chlórovanej vody do očí sa odporúča nasadiť dieťaťu dobre priliehajúce plavecké okuliare.
6. Dieťaťu vysvetlite, že je nebezpečné naberať si bazénovú vodu do úst počas hry a že pri plávaní je potrebné zabrániť jej prehĺtaniu.
7. Dospelá osoba dohliadajúca na dieťa by ho mala v pravidelných, kratších časových intervaloch upozorňovať, či nepotrebuje na toaletu, keďže pri hre deti svoje fyziologické potreby často potláčajú.
8. Po ukončení kúpania je potrebné dieťa osprchovať s použitím klasického mydla, so zameraním na dôkladné umytie rúk. Dôkladné osprchovanie pomáha odstrániť zvyšky chlóru z pokožky, čím sa znižuje riziko podráždenia.