Myslíte si, že karpálny tunel je banalita? Lekári varujú. Môže ísť o prvý signál vážneho ochorenia srdca

Po celé desaťročia bol syndróm karpálneho tunela (CTS) v populárnom povedomí zľahčovaný ako nepríjemné pracovné ochorenie, daň za príliš veľa písania na klávesnici alebo používania smartfónu.

Objavujúce sa klinické a vedecké dôkazy však tento neškodný pohľad spochybňujú. To, čo sa prejavuje ako znecitlivenie, mravčenie alebo slabosť v rukách, môže byť u časti pacientov včasným varovným signálom vážneho a potenciálne život ohrozujúceho ochorenia srdca.

Syndróm karpálneho tunela teda vôbec nemusí byť „nevinným“ ochorením. V niektorých prípadoch môže predznamenávať formu srdcového ochorenia, ktoré zostáva často nediagnostikované až do veľmi neskorého štádia, uvádza Health.

Viac než len mechanický útlak

Klasicky syndróm karpálneho tunela vzniká vtedy, keď dôjde k útlaku stredového nervu (nervus medianus) v oblasti zápästia, čo spôsobuje bolesť, mravčenie a slabosť v ruke. Postihuje približne 3 až 5 percent populácie a je bežný najmä u dospelých v produktívnom veku.

U väčšiny pacientov ide o nezhubnú príčinu spojenú s opakovanou záťažou, anatómiou zápästia, cukrovkou alebo zápalom a príznaky sa zlepšujú po konzervatívnej liečbe alebo operácii.

Narastajúce množstvo klinických výskumov však poukazuje na nezanedbateľnú súvislosť medzi CTS a málo rozpoznaným systémovým ochorením – transtyretínovou amyloidovou kardiomyopatiou (ATTR-CM), teda formou srdcovej amyloidózy, ktorá postupne tuhne srdcový sval a môže viesť k srdcovému zlyhaniu.

Čo je ATTR amyloidóza?

ATTR amyloidóza vzniká vtedy, keď sa transportný proteín transthyretín nesprávne skladá a vytvára nerozpustné amyloidové fibrily, ktoré sa ukladajú v tkanivách – vrátane srdca a periférnych štruktúr.

Postupom času môžu tieto nánosy zhrubnúť a stuhnúť srdcový sval, čo vedie k reštriktívnej kardiomyopatii a príznakom srdcového zlyhávania, ako sú dýchavičnosť, únava a zadržiavanie tekutín.

Existujú dve hlavné formy:

• dedičná varianta (viazaná na konkrétne genetické mutácie),
• wild-type forma, ktorá sa objavuje bez identifikovateľných mutácií a súvisí so starnutím.

Obe môžu časom vážne narušiť funkciu srdca.

Karpálny tunel ako predzvesť?

Amyloidové nánosy sa v tele neukladajú rovnomerne. Keďže karpálny tunel v zápästí je anatomicky veľmi úzky, už malé množstvo amyloidu môže utlačiť stredový nerv a vyvolať príznaky CTS roky predtým, než sa objavia srdcové symptómy.

Veľké štúdie ukazujú, že amyloidová kardiomyopatia často koexistuje s anamnézou syndrómu karpálneho tunela a že CTS môže predchádzať srdcovým problémom o 5 až 15 rokov.

Výskum z celoštátneho programu All of Us Research Program, do ktorého bolo zapojených viac než 150 000 dospelých, zistil, že ľudia diagnostikovaní s CTS mali o 13 percent vyššie riziko rozvoja srdcového zlyhávania a takmer trojnásobné riziko amyloidózy v porovnaní s osobami bez CTS, a to nezávisle od bežných kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Prehľad viacerých štúdií zároveň ukázal, že významná časť pacientov s potvrdenou srdcovou amyloidózou mala v minulosti syndróm karpálneho tunela, čo naznačuje skutočné epidemiologické prepojenie medzi týmito dvoma ochoreniami.

Dôležité je zdôrazniť, že drvivá väčšina ľudí so syndrómom karpálneho tunela nemá amyloidózu ani u nich nikdy nevznikne srdcové ochorenie. CTS je naďalej veľmi častý, zatiaľ čo transtyretínová amyloidóza je relatívne zriedkavá.

Súčasné poznatky však menia pohľad na syndróm karpálneho tunela. Už nejde len o ergonomickú nepríjemnosť, ale v určitých súvislostiach o príznak – nenápadný, no významný signál hlbšieho ochorenia.

Pre pacientov aj lekárov to znamená brať CTS vážne, klásť správne otázky a v odôvodnených prípadoch pozerať sa za hranice bolesti zápästia.