Pohár vína ako riziko? Skoršie vysadenie alkoholu a lieky môžu zastaviť „tichého zabijaka“
Nové odporúčania odborníkov ukazujú, že rozhodujúce sú dva kroky: skoré vysadenie alkoholu a včasné nasadenie liečby. Práve tie môžu zastaviť chorobu, ktorá nenápadne spôsobuje infarkty, mozgové príhody či predčasné úmrtia.
Novinkou je aj dôraz na výrazné obmedzenie alkoholu s podporou úplnej abstinencie
Zdravotnícke organizácie nazývajú hypertenziu „tichým zabijakom“ z dobrého dôvodu. Žije s ňou viac ako 1,28 miliardy dospelých vo veku 30 – 79 rokov, takmer polovica o nej nevie a iba približne jeden z piatich má svoj tlak pod kontrolou. Ak sa nelieči, potichu spôsobuje infarkty, mozgové príhody, zlyhanie obličiek a predčasné úmrtia.
Nové odporúčania a výskumy ukazujú, že pri prevencii je potrebné tlačiť na dva kľúčové faktory: úplné vylúčenie alkoholu a skoršie nasadenie liekov u rizikových pacientov.
Video
Choroby pečene sú najčastejšou príčinou smrti mladých dospelých medzi 25. až 45. rokom života na Slovensku. Najčastejšou je nealkoholová steatóza pečene, ktorá vzniká kvôli nadmernej akumulácii tuku v pečeni a široká verejnosť ju pozná pod názvom "stukovatená" pečeň
Pokračuje zápalovou formou steatohepatitídou, pretrvávanie zápalu vedie k zmnoženiu väziva v pečeni (fibróza) a postupne u pacienta môže vzniknúť cirhóza. Nezriedkavým dôsledkom býva zlyhanie pečene alebo karcinóm pečene. Zhovárame sa s MUDr. Marekom Rácom, PhD., hepatológom a primárom Internej kliniky FN v Nitre.
Zdroj:
TV Pravda
Robert Hüttner
Čo sa zmenilo v odporúčaniach
V auguste 2025 vydali American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) prvú aktualizáciu odporúčaní pre hypertenziu od roku 2017. Diagnostické hranice zostali nezmenené, no dokument zdôrazňuje rýchlejší prechod od režimových opatrení k liekom, typicky v priebehu 3–6 mesiacov, ak hodnoty tlaku ostávajú zvýšené pri domácich aj ambulantných meraniach.
Novinkou je aj dôraz na výrazné obmedzenie alkoholu s podporou úplnej abstinencie. Odporúčania opätovne zdôrazňujú užívanie kombinovaných tabliet pri hypertenzii 2. stupňa a zavádzajú rovnice PREVENT na odhad 10– a 30-ročného kardiovaskulárneho rizika. Tie pomáhajú lekárom odôvodniť skoršiu liečbu aj u mladších alebo „hraničných“ pacientov.
Aj Európa sa vlani vydala podobným smerom. Usmernenia Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) z roku 2024 sprísnili praktické postupy pri liečbe zvýšeného krvného tlaku a podporujú skoršie nasadenie farmakoterapie u pacientov s vyšším rizikom, namiesto čakania na extrémne hodnoty.
Prečo je alkohol pod paľbou
Dôkazov pribudlo a mýtus o „zdravom pohári vína“ sa rúca. Systematický prehľad v časopise Hypertension potvrdil vzťah medzi alkoholom a vznikom hypertenzie, pričom riziko rastie už pri dávke okolo 12 g/deň (približne jeden nápoj).
Analýzy ukázali priamu, takmer lineárnu súvislosť medzi množstvom alkoholu a rastom systolického tlaku, bez jasnej „bezpečnej“ hranice.
Nové genetické štúdie tiež nepotvrdili žiaden čistý kardiovaskulárny prínos pri nízkych dávkach. Naopak, spájajú alkohol s vyšším tlakom a kratším životom. U silných konzumentov sa tlak znižuje rýchlo, často v priebehu dní až týždňov po vysadení alkoholu. Celkový súhrn dôkazov preto podporuje úplnú abstinenciu ako najlepší krok v prevencii aj kontrole hypertenzie.
Prečo skorá liečba zachraňuje viac životov?
Nižší tlak znamená menej zdravotných príhod, aj u ľudí, ktorí na začiatku nemajú extrémne vysoké hodnoty. Prelomová metaanalýza publikovaná v The Lancet ukázala, že zníženie systolického tlaku o 5 mmHg redukuje riziko závažných kardiovaskulárnych príhod o približne 10 %.
Tento efekt sa prejavuje naprieč vekovými skupinami aj u pacientov s cukrovkou či rôznymi vstupnými hodnotami. To je základom pre posun k skoršej farmakoterapii už pri hypertenzii 1. stupňa, ak celkové riziko rastie.
Prínosy pre mozog sú takisto jasné. V rozsiahlej štúdii s 33 995 účastníkmi publikovanej v Nature Medicine viedlo intenzívne znižovanie tlaku k 15 % nižšiemu riziku demencie a 16 % nižšiemu riziku kognitívneho úpadku počas štyroch rokov. Program zahŕňal vedenie k životným zmenám aj dostupnosť liekov – dôkaz, že aktívna kontrola, nie pasívne čakanie, prináša benefity pre srdce aj mozog.
Ako by mali postupovať lekári?
Podľa aktualizácie AHA/ACC 2025 by mali lekári:
- počítať 10– a 30-ročné riziko pomocou rovníc PREVENT, aby včas identifikovali rizikových pacientov
- začať liečbu skôr, ak tlak ostáva nad cieľovou hodnotou napriek krátkemu pokusu o režimové opatrenia
- uprednostniť kombinované tablety pre rýchlejšie dosiahnutie cieľa
- aktívne odporúčať vyhýbanie sa alkoholu, popri redukcii soli (ideálne na 1 500 mg/deň), znížení hmotnosti, pravidelnom pohybe a diéte DASH. Neoddeliteľnou súčasťou je aj domáce meranie tlaku.
Čo to znamená pre prevenciu?
Pre jednotlivcov sú kľúčové dva praktické kroky, ktoré môžu výrazne znížiť riziko vzniku hypertenzie alebo života s neliečeným vysokým tlakom.
- Po prvé, prestať piť alkohol: abstinencia alebo takmer úplná abstinencia znižuje tlak a eliminuje dôležitý faktor poškodzujúci cievy.
- Po druhé, ak sú vaše hodnoty trvalo zvýšené, nespoliehajte sa roky len na životný štýl. Poraďte sa o skoršej liečbe a kombinovanej terapii s lekárom, vedení 10– a 30-ročným rizikom.
Pre zdravotné systémy je zavedenie týchto krokov práve tým opatrením, o ktorom WHO tvrdí, že by do roku 2050 mohlo zachrániť milióny životov. „Tichý zabijak“ možno ostáva nenápadný, prevencia však nesmie.
Rekonštrukcia zastávky MHD v centre Košíc prinesie obmedzenia cestujúcim aj vodičom. Ľudia šomrú, vraj potrvá pridlho.
Pozrite sa sem. Svyrydenková uviedla, že vláda si kladie za cieľ získať takmer desať miliárd hrivien z rozsiahlych privatizácií.
