Nemecké zdravotníctvo je v ťažkej kríze. Chýbajú tisíce lekárov, na odborné vyšetrenia sa čaká i mesiace

„Nemecký zdravotnícky systém sa nachádza v hlbokej kríze,“ zhodnotila analýza, ktorú pred pár dňami zverejnil tím odborníkov na portáli Monitor Versorgungsforschung.de.

To, čo zistili, len potvrdzuje závery iných štúdií, že nemecké zdravotníctvo zápasí s vážnymi problémami. A ak sa politici neodhodlajú na nevyhnutné reformy, situácia sa bude naďalej zhoršovať.

Pomoc zo zahraničia

Krajinu trápi najmä nedostatok lekárov. Podľa odhadov ich dnes chýba asi 16-tisíc, ale predpokladá sa, že do roku 2040 môže toto číslo narásť až na 30– či 50-tisíc. Núdza je aj o zdravotníckych pracovníkov.

Ako vyplýva z údajov Inštitútu nemeckého hospodárstva (IW), v rokoch 2023 a 2024 bolo v zdravotníctve voľných vyše 47-tisíc pracovných pozícií. Chýbali hlavne fyzioterapeuti, zubní asistenti a ošetrovatelia.

Zdravotná starostlivosť v Nemecku je čoraz nedostupnejšia. Ak pacient potrebuje vyšetrenie u odborného lekára, v niektorých regiónoch musí čakať celé mesiace.

Verejnoprávna televízia napríklad informovala, že keď sa chcel obyvateľ Berlína v marci objednať ku kožnému lekárovi, termín dostal až v auguste a k neurológovi v júni. V hlavnom meste Nemecka je pritom ešte pomerne dobrá sieť odborných lekárov.

Pri objednávaní pacientov často rozhoduje ich zdravotná poisťovňa – ako médiá viackrát kritizovali, doktori aj nemocnice dávajú prednosť ľuďom so súkromným poistením. Kto je poistený v štátnej poisťovni, býva v nevýhode.

Obavy vzbudzuje tiež nedostatok praktických lekárov. V Nemecku ich ordinuje približne 55-tisíc, no až tretina z nich je staršia ako 60 rokov.

Prognózy preto odhadujú, že do roku 2035 ich bude chýbať zhruba 11-tisíc, čo by znamenalo, že takmer 40 percent okresov nebude môcť poskytovať primeranú zdravotnú starostlivosť.

A to sa netýka iba vidieka, ale aj miest. Všeobecní lekári, ktorí odchádzajú do dôchodku, nevedia nájsť za seba náhradu, na klinikách zostávajú neobsadené miesta.

„Jasne sa to ukázalo počas pandémie. Nemecké nemocnice sú odkázané predovšetkým na lekárov z Poľska, Rumunska alebo Česka, ktorí chýbajú vo svojich domovských štátoch,“ poznamenal denník Die Welt.

Nedostatok lekárov sa krajina naozaj snaží riešiť tým, že láka záujemcov z cudziny. Koncom roka 2023 pôsobilo v Nemecku takmer 64-tisíc zahraničných doktorov a ich počet neustále rastie. Aj tak to však nestačí na to, aby pokryli všetky voľné miesta.

Neefektívne investície

O štúdium medicíny je v Nemecku veľký záujem, lenže dostať sa na lekársku fakultu je ťažké. Platí tam tzv. numerus clausus, takže univerzity môžu prijať iba stanovený počet študentov. Na jedno miesto sa priemerne hlásia až štyria uchádzači.

A ako upozornil Die Welt, počty medikov neprestajne klesajú. Zatiaľ čo krátko po zjednotení Nemecka v roku 1990 prijali na medicínu až 16-tisíc študentov, vlani ich bolo už len 10 500.

„Naliehavo potrebujeme zvýšiť počet študijných miest,“ povedal pre Die Welt Johannes Albert Gehle, prezident Vestfálsko-Lippskej lekárskej komory. „Problém s nedostatkom lekárov nás zasiahne takým spôsobom, o akom obyvatelia ešte nemajú ani predstavu,“ varoval.

Ťažkosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti Nemci pociťujú už teraz. Podľa nového prieskumu Zdravotnej poisťovne technikov nie je so zdravotníckym systémom spokojných až 30 percent opýtaných.

V porovnaní s predošlými rokmi ich podiel stúpa. Pred štyrmi rokmi prejavilo nespokojnosť len desať percent respondentov.

„Je to nový trend. Mnoho ľudí má pocit, že tento systém, za ktorý platia čoraz viac, funguje čím ďalej, tým horšie,“ zhrnul výsledky prieskumu pre verejnoprávnu televíziu Jens Baas zo Zdravotnej poisťovne technikov, ktorá je s vyše 11 miliónmi poistencov najväčšou v krajine.

Nemecko je najväčšia európska ekonomika s vysokou životnou úrovňou a rozvinutým sociálnym systémom. Patrí ku krajinám s najväčšími investíciami do zdravotníctva.

Medzi 38 štátmi Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) je dokonca na treťom mieste vo výške zdravotníckych výdavkov na hlavu. Prečo je teda jeho zdravotníctvo v takom nelichotivom stave?

Treba doň naliať ešte viac peňazí? Tadiaľ podľa odborníkov cesta nevedie. Ako upozornil Die Welt, experti sú presvedčení, že finančných prostriedkov je v nemeckom zdravotníctve dosť, len sa nevyužívajú efektívne.

To platí aj pri farmaceutickej starostlivosti. Nemecko dáva každý rok na lieky takmer 50 miliárd eur, čo je najviac zo všetkých krajín Európskej únie.

Potrebné reformy

Odborné štúdie poukazujú na viaceré kľúčové problémy. Systém nemeckého zdravotníctva je podľa nich neprehľadný a zložitý.

V zdravotnom poistení sa vytvára nerovnosť, keďže existuje vyše 90 zdravotných poisťovní, pričom klienti súkromných majú pre väčšie platby pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti výhody. Niektorí experti preto navrhujú, aby sa pre všetkých občanov zaviedlo jednotné poistenie.

Ako zdôraznili autori analýzy z Leibnizovho inštitútu pre výskum prevencie a epidemiológiu (BIPS) v Brémach, ktorú publikovali v marci, za zlú situáciu nemeckého zdravotníctva môže aj zanedbanie prevencie, miliardy eur zbytočne investovaných do vysoko špecializovanej liečby a silná loby brániaca účinnej zdravotníckej politike.

„Nemecko má štrukturálny problém v oblasti verejného zdravotníctva. Namiesto predchádzania chorobám sa systém príliš sústreďuje na ich liečbu – a to s čiastočne neefektívnymi štruktúrami,“ citovala televízia MDR vedúceho štúdie Haja Zeeba z BIPS.

Podľa jeho tímu chýba v Nemecku zodpovedná inštitúcia, ktorá by koordinovala opatrenia vo verejnom zdravotníctve. Namiesto toho si právomoci rozdeľujú úrady na spolkovej, krajinskej a miestnej úrovni, čo vedie k neúčinnému využívaniu finančných prostriedkov.

Odporúčajú posilniť prevenciu a oslabiť vplyv lobistických skupín. Tie údajne zabraňujú i prísnejšej regulácii alkoholu či tabakových výrobkov.

„Výsledkom je zdravotnícky systém, ktorý je síce enormne drahý, no pre dlhodobé zdravie obyvateľstva robí príliš málo,“ upozornil profesor Zeeb. „Zatiaľ čo iné krajiny vyvinuli jasné stratégie verejného zdravia, v Nemecku taká chýba,“ dodal.

Súčasný systém podľa neho nemôže ďalej fungovať, lebo je ekonomicky neúnosný. „Nemecko má prostriedky, aby vybudovalo zdravší a efektívnejší systém – zatiaľ však chýba politická vôľa prijať potrebné reformy,“ uzavrel Zeeb.